Наркосодержащие анальгетики для нуждающихся станут доступнее

Общественные организации, благотворительные фонды, медицинские эксперты при участии ряда ведомств разработали проект дорожной карты по повышению доступности наркосодержащих и психотропных обезболивающих. Документ предполагает, что потребности россиян в обезболивании будут полностью удовлетворены в 2018 году. Как стало известно "Ъ", окончательная версия дорожной карты должна быть представлена к 19 апреля 2016 года.

Внимание властей к проблемам обезболивания удалось привлечь в 2014 году после волны самоубийств онкологических больных. После самоубийства контр-адмирала Вячеслава Апанасенко, который страдал от сильных болей, вызванных раком, и последовавшей волны самоубийств онкологических больных были приняты поправки к закону "О наркотических средствах и психотропных веществах" (ФЗ-501), которые увеличили срок действия рецепта на наркотические препараты с 5 до 15 дней. Однако, как выяснилось по итогам проверок Росздравнадзора, за 2015 год в 16 субъектах РФ наркотические обезболивающие не выписывались в день приема пациента, а в 39 субъектах пациенты не могли добиться выписки обезболивающих при посещении их врачом на дому. Представители благотворительных фондов и медицинского сообщества заявили о необходимости создания государственной стратегии, которая на государственном уровне решала бы проблемы доступности лекарственных препаратов, а также подготовки медицинских кадров для паллиативной помощи неизлечимо больным (см. "Ъ" от 7 декабря 2015 года). В итоге появился проект дорожной карты, разработанный членами совета, общественными организациями и Минздравом РФ и согласованный с рядом ведомств, в частности, Минпромторгом РФ, МВД РФ, ФСКН, Росздравнадзором и ФАС. В конце марта проект обсуждал Совет по вопросам попечительства в социальной сфере при правительстве, который возглавляет вице-премьер Ольга Голодец. Доработанная дорожная карта должна быть представлена до 19 апреля 2016 года, говорится в итоговых документах заседания совета от 28 марта.

Согласно показателям дорожной карты (документ есть в распоряжении "Ъ"), объем заявленной субъектами РФ потребности в наркотических и психотропных препаратах в инвазивных лекарственных формах (растворы для инъекций) сейчас составляет 75% от потребности пациентов, а в неинвазивной форме (таблетки) — 50%. Полного обеспечения нуждающихся обезболивающими планируется достичь в 2018 году. Согласно данным, представленным на попечительском совете при правительстве РФ, в России в обезболивании нуждаются более 1 млн человек, при этом умерли, не дождавшись обезболивания, 300 тыс. человек. Как утверждают представители благотворительных фондов, в 2015 году только 20% пациентов получили доступ к таким препаратам. Ассортимент зарегистрированных в России лекарственных препаратов, содержащих наркотические средства и психотропные вещества в неинвазивных лекарственных формах, недостаточен, отмечается в дорожной карте. Ограничен выбор препаратов, "позволяющих быстро и эффективно купировать болевой синдром при его усилении". Остро стоит проблема снятия болевого синдрома у детей — в России зарегистрирован всего один наркосодержащий препарат, разрешенный к применению у детей с рождения.

Дорожная карта предполагает расширение перечня наркосодержащих обезболивающих. Согласно плану мероприятий, во втором квартале 2016 года Минздрав РФ, Минпромторг РФ и ряд государственных фармацевтических производств должны обеспечить разработку, организацию производства и регистрацию новых препаратов. Зарегистрированные обезболивающие будут включены в перечни жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и лекарственных препаратов для отдельных категорий пациентов, а также в региональные перечни. Кроме того, Минздраву РФ поручено проработать вопрос о возможности использования в медицинских целях незарегистрированных лекарственных препаратов, применяемых в терапии болевого синдрома у детей.

Вице-премьер РФ Ольга Голодец также поручила Минздраву изменить сроки создания базы данных о пациентах, нуждающихся в терапии с использованием наркосодержащих обезболивающих. Сейчас закупки обезболивающих в РФ осуществляются в недостаточных объемах из-за "несовершенства подходов, утвержденных приказом Минздрава РФ от 12 ноября 1997 года" к определению потребностей пациентов. Появление регистра пациентов на базе федерального фонда ОМС должно обеспечить "оперативный и полный учет пациентов", помочь определить реальную потребность в обезболивающих, а также обеспечить беспрепятственный доступ пациентов к необходимым лекарствам. В плане мероприятий создание такого регистра предполагалось в четвертом квартале 2016 года. Вице-премьер поручила конкретизировать сроки и завершить создание базы к 1 ноября 2016 года. Во втором квартале 2016 года Минздраву необходимо также разработать, утвердить и направить в регионы методические рекомендации по определению расчетных нормативов и формированию годовой региональной потребности в наркотических средствах для медицинского применения. Минпромторг раз в полгода должен будет анализировать достаточность перечня лекарственных препаратов в субъектах РФ для удовлетворения потребностей населения в обезболивающих. Кроме того, Минздраву поручено до 22 апреля внести в правительство РФ проект федерального закона, регламентирующего выписку и выдачу рецептов на наркосодержащие обезболивающие в электронном виде. "Электронный документооборот — это спокойствие,— заявила "Ъ" президент благотворительного фонда помощи хосписам "Вера" Нюта Федермессер.— Это позволит не нервничать и не бояться, что ты останешься без обезболивания, потому что, например, ты живешь не там, где зарегистрирован, или в одной из аптек внезапно закончится необходимый препарат".

В дорожной карте также отмечается, что при наличии показаний к терапии "больные зачастую не получают препараты". В частности, так как в порядке оказания скорой медицинской помощи, утвержденном Минздравом в 2013 году, нет положения о возможности обезболивания с использованием наркосодержащих препаратов и бригады скорой помощи "отказываются вводить наркосодержащий анальгетик таким пациентам". В связи с этим Минздраву РФ будет поручено в первом полугодии 2016 года разработать рекомендации по обезболиванию пациентов при оказании всех видов медицинской помощи. Документ предполагает, что каждый медицинский работник должен быть знаком с основами паллиативной помощи и лечением болевого синдрома. Кроме того, Минтруду РФ и Минздраву РФ будет поручено разработать профессиональный стандарт "врач по паллиативной помощи".

Цены на топливо вырастут плавно, но верно

Акцизы на автомобильное топливо в России с 1 апреля были внепланово повышены на 2 руб. на литр для бензина, и на 1 руб. на литр — для дизтоплива. По мнению экспертов, увеличение налогов будет постепенно полностью переложено на потребителей, но рост цен будет плавным и растянется на большую часть года. Впрочем, наблюдающееся ослабление спроса на бензин, а также неформальное сдерживание цен со стороны правительства может сделать будущее увеличение цен менее значительным.

С 1 апреля вступило в силу внеплановое повышение акцизов на бензин и дизтопливо. Акцизы уже повышались с 1 января — примерно на 2 руб. на литр, но, по настоянию Минфина, правительство решилось на новое повышение, чтобы частично компенсировать потери бюджета от низкой цены на нефть. Сам Минфин оценивал возможный рост розничных цен из-за повышения акцизов в 6–7%. Нефтекомпании (непосредственно акциз платят принадлежащие им НПЗ) резко протестовали против роста налоговой нагрузки. Вице-президент ЛУКОЙЛа Владимир Некрасов говорил в середине февраля, что в условиях апрельского роста акцизов экономика нефтепереработки «стремится к нулю», и поэтому необходим плавный рост розничных цен на 2 руб. на литр.

С конца февраля, когда апрельское повышение акцизов одобрила Госдума, оптовые цены на бензин начали резкий рост, а стоимость топлива на АЗС, снижавшаяся в начале года, также стала постепенно увеличиваться. По данным Thomson Reuters Kortes, с начала года к концу марта в среднем по стране бензин подорожал в рознице на 0,2 руб. на литр, или на 0,6%. Российский рынок топлива исторически обладает ярко выраженной сезонностью, и, как правило, цены на АЗС начинают активно расти в конце весны, а к октябрю рост сменяется стабилизацией или даже некоторым снижением.

Опрошенные “Ъ” эксперты согласны с тем, что нефтяные компании будут вынуждены перекладывать выросшую налоговую нагрузку на потребителей. Цены на заправках будут повышаться постепенно в течение года, считает глава Российского топливного союза Евгений Аркуша.

В розничном сегменте высока конкуренция, и никто из нефтекомпаний специально не будет нагнетать цену, чтобы не вызывать гнев регуляторов»,— говорит он. При этом, отмечает эксперт, розничные цены уже начали расти, «не дожидаясь весенних ремонтов НПЗ, что, вероятно, связано с повышением акциза с 1 января.

Эксперты отказались называть свои ожидания по росту цен, поскольку такие публичные заявления, как правило, вызывают негативную реакцию ФАС. Собеседники “Ъ” на рынке отмечают, что если нефтекомпании полностью переложат акциз в стоимость топлива на АЗС, цены должны вырасти не менее чем на 10% без учета инфляции.

Но это маловероятно, поскольку регуляторы настаивают на сдерживании цен, и для крупных нефтяных компаний, которые по-прежнему остаются главным потенциальным источником дополнительных поступлений в бюджет, было бы слишком опасно резко повышать цены,— говорит один из источников “Ъ”.

Кроме того, если в последние десять лет уровень автомобилизации и, соответственно, потребление бензина в России ежегодно росли, то в последние два года ситуация изменилась. Российский рынок, который традиционно летом существовал в условиях дефицита бензина, в прошлом году испытывал даже некоторый избыток предложения. Так, в 2015 году рост НДПИ на нефть и акцизов на топливо должен был, по оценке Минфина, привести к увеличению розничных цен на бензин на 3 руб. на литр. Но по итогам года цены выросли в среднем только на 1,6 руб. на Аи-92 и на 1,8 руб. — на Аи-95, так как нефтекомпании предпочли поддерживать объемы продаж. В итоге рост цен на топливо составил по итогам года чуть более 5%, что существенно ниже инфляции 13%.

Юрий Барсуков, Дмитрий Козлов

Российская промышленность опускается на дно

Об этом говорится в исследовании аналитической компании Markit. Значение показателя выше 50 пунктов указывает на рост деловой активности, а ниже этого уровня – на ее снижение.

Эксперты Markit связывают текущий спад связан с тем, что в марте впервые за три месяца объемы производства сократились на фоне дефицита сырья и материалов и роста цен на них у поставщиков. Как следствие, запасы готовой продукции уменьшились, а цены на нее выросли. Покупательская же активность заметно упала, что отразилось на сокращении количества новых заказов, которые перед этим два месяца увеличивалось. Занятость в обрабатывающих отраслях в марте также снизилась, ускорив темпы сокращения до максимальных за 14 месяцев. 

В целом, первый квартал 2016 года был разочаровывающим для российских производителей, так как средний показатель индекса PMI за этот период указывает на сокращение в производственном секторе, указывают в Markit. Однако этот индекс носит более субъективный характер, нежели даже официальная статистика Росстата, возражают опрошенные агентством "Прайм" эксперты. 

Он оставляется на основе опроса менеджеров компаний вне зависимости от их доли рынка, размеров, оборота, Росстат же хотя бы учитывает динамику и долю в производстве, - пояснил замдиректора НИИ "Центр развития" НИУ-ВШЭ Валерий Миронов.

По его мнению, исходя из обнародованных на данный момент статистических показателей со снятой сезонностью, разумно говорить скорее о стагнации обрабатывающего производства, нежели о спаде. 

Однако никакого тренда к восстановлению экономики пока не наблюдается. Без позитивной динамики инвестиций и потребительского спроса не стоит ждать даже минимального роста до конца текущего года, уверены эксперты.

Думаю, что индекс PMI будет находиться ниже отметки 50 пунктов до конца года, - полагает аналитик QB Finance Мадина Абаева.

По ее словам, позитивный эффект от девальвации, который, по расчетам властей, должен был поддержать отечественного производителя на внешних рынках, оказался кратковременным и уже исчерпывает себя. Ослабление рубля благоприятно влияет только на экспорто-ориентированные отрасли, которые при этом, не имеют издержек, номинированных в иностранной валюте. Но большинство компаний закупает оборудование за рубежом, плюс у многих валютные долги, напомнила она.

Именно на эти статьи расходов – погашение внешнего долга и закупку за рубежом подорожавших, но необходимых для бизнеса товаров – идет большая часть прибыли предприятий. В среднем по итогам прошлого года она выросла на 60%, но накладные расходы "съедают" почти все, не оставляя места для инвестиций, рассуждают эксперты. Кроме того, у компаний нет и желания инвестировать в производство - они предпочитают держать деньги на депозите, потому что не понимают, где сейчас находится экономика, падение рубля в начале года ощущается до сих пор, - отметил первый вице-президент Опоры России Павел Сигал.

Для улучшения ситуации необходимо снижение волатильности на валютном рынке, стабильность национальной валюты и четкое ощущение того, что экономика уже прошла дно, рассуждает он. Пока такой стабильности нет - нефть может в любой момент продолжить свободное падение ниже 40 долларов за баррель, западные санкции по-прежнему действуют, а доступность кредитов для бизнеса остается на низком уровне. Как следствие, экономика работает не на развитие, а на сохранение. Для того, чтобы индекс начал расти, необходимо уверенное стремление нефти в район 45 долларов за баррель и потепление отношений с западом, которое подстегнет инвестиции.

Рекламная выручка «СТС Медиа» упала на 20%

«СТС Медиа», готовящаяся к делистингу с американской NASDAQ, опубликовала последний годовой отчет в качестве публичной компании. Выручка холдинга, управляющего телеканалами СТС, «Домашний», «Че», «Перец» и CTC Love, снизилась более чем на 50% к уровню 2014 года — до $350,56 млн. В рублевом выражении падение выручки составило 24%, а рекламных доходов — 20%.

Выручка «СТС Медиа» в долларовом выражении в 2015 году составила $350,6 млн против $710,4 млн годом ранее, сообщил холдинг. В рублях выручка компании упала на 24%, уточняется в годовой отчетности. При этом рекламные доходы в рублях сократились на 20%. Ранее Ассоциация коммуникационных агентств России сообщала о сокращении рекламных бюджетов на российском телевидении на 14% в 2015 году.

Операционная прибыль «СТС Медиа» сократилась со $157,9 млн до $4,6 млн. Чистая прибыль — со $114,3 млн до $43,3 млн. В рублевом выражении снижение последнего показателя составило 54%.

Доля аудитории канала СТС в сегменте 4+ сократилась с 5,9% до 4,7%. Это наиболее сильное изменение среди топ-6 российских телеканалов, указано в отчетности. Так, доля «Первого канала» сократилась с 14,8% до 14%, НТВ — с 11,4% до 10,3%. С 0,6% до 1% выросла доля СТС Love в аудитории 11–34, доля «Домашнего» (женщины 25–29) выросла с 3,3% до 3,6%. Телеканал «Че» (бывший «Перец»), несмотря на перезапуск, не смог нарастить рейтинги: его доля сократилась до 1,9% с 2,1% годом ранее.

Сделка по продаже 75% «СТС Медиа» холдингу ЮТВ была закрыта в декабре 2015, ее сумма составила $193,1 млн, уточняется в отчете компании. Чтобы соответствовать закону «О СМИ», компании будет необходимо довести долю российского владения до 80%, для этого холдинг проведет допэмиссию — оставшиеся 5% акций ЮТВ оплатит 15-летним векселем на 10 млрд руб., сообщали ранее в СТС. В марте «СТС Медиа» также получила разрешение Минфина США на выкуп акций у миноритарных владельцев, после чего компания прекратит существование в качестве публичной: единственным акционером CTC Media Inc. останется Telcrest Юрия Ковальчука и его партнеров. Предположительно, выкуп акций завершится во втором квартале 2016 года. Ранее компания сообщала, что цена выкупа составит около $2 за акцию. Сейчас акции «СТС Медиа» торгуются по цене в $1,96.

Правительство ожидает снижения курса доллара до 56 рублей

Прогноз министерства выглядит вполне оптимистичным – в 2017-м году МЭР ждет роста нефти до 45 долларов за баррель и укрепления рубля до 61,7 за доллар. К 2018-му году "черное золото" подорожает до 50 долларов и останется на этих отметках в 2019-м году, что приведет к росту рубля до 57,1 и 56,7 рубля соответственно.

Эксперты считают подобные оценки вполне реалистичными. Они вполне сбалансированы и предполагают 20-процентное удорожание нефти от текущих уровней и 10-15-процентное укрепление рубля. На данный момент с конца января нефть подорожала в 1,5 раза с 28 до более чем 40 долларов за баррель. Рубль при этом укрепился на 10-15%. "Конечно, на 100% нельзя сказать, что прогноз сбудется, но 50-70% я бы дал, с учетом того, что снижение инвестиций в нефтянку фиксируется уже довольно давно и ему уже пора проявить себя", - считает Владимир Брагин из УК "Альфа Капитал".

Кроме того, эксперты напоминают, что ЦБ РФ и экономический блок правительства ставят своей целью снижение инфляции до 4%. По всей видимости, достичь этого предполагается за счёт сжатия денежной массы и высоких денежных ставок, полагает аналитик IFC Markets Дмитрий Лукашов. "С начала 2014 года по март 2016 года показатель М2 увеличился всего лишь на 12%. Когда-нибудь такая сверхжёсткая денежная политика действительно может "задавить" инфляцию и заметно укрепить рубль", - считает он.

Осторожный оптимизм обозначили и крупные мировые банки, впервые с августа прошлого года незначительно повысившие свои прогнозы по ценам на нефть. Согласно опросу 13 банков, проведенному The Wall Street Journal, средний прогноз по ценам на нефть был увеличен ими на 1 доллар по сравнению с предыдущим месяцем до 40 долларов за баррель нефти Brent. Кроме этого, аналитики инвестбанка Goldman Sachs приняли решение повысить прогноз по курсу российского рубля. Эксперты ожидают, что через двенадцать месяцев рубль будет на уровне 62 рубля за доллар США.

Однако есть и факторы неопределенности, способные помешать благоприятному для нашей экономики развитию событий. Главным из них эксперты называют возможное снижение цен на нефть. Пока оснований для этого нет, однако геополитический фактор и возможные разногласия между нефтедобывающими странами нельзя сбрасывать со счетов.

"Одним из факторов неопределенности является поведение ЦБ РФ в случае укрепления рубля и нефтяных цен. Они могут принять решение о пополнении золотовалютных резервов, по крайней мере, такие намерения уже озвучивались. В этом случае регулятор начнет скупать валюту, что негативно отразится на курсе", - предположил главный экономист ING Дмитрий Полевой. Однако даже в этом случае при нефти около 50 долларов за баррель прогноз имеет все шансы реализоваться, добавил он.

Tesla представила самый дешевый электромобиль

Сегодня компания Tesla представила в Калифорнии долгожданный "бюджетный" электромобиль для массового покупателя - Tesla Model 3. Основатель компании Элон Маск заявил, что в США этот электромобиль обойдется в $27 500 с учетом федерального налогового вычета в $7500. Таким образом, электромобиль в базовой комплектации стоит минимум $35 000, но и это в два раза дешевле других моделей Tesla - купе Roadster (снят с производства), седана Model S и кроссовера Model X.

По традиции Tesla, Model 3 - динамичный электромобиль: даже базовая версия разгоняется до 100 км/ч за шесть секунд. "В Tesla мы не делаем медленных машин", - похвастался Маск на презентации. Пробег электромобиля на полной зарядке - 345 км (215 миль). Обозреватели единодушно отмечают гармоничный облик Model 3. Даже в базовой версии электромобиль получил автопилот, в более продвинутых версиях есть опция "быстрой зарядки" - на 270 км за полчаса. Пятиместный хетчбэк построен на новой платформе, «с новой архитектурой тяговой батареи, новой технологией двигателя», говорил директор по технологиям Tesla Джей Би Страубел. Поставки начнутся в конце 2017 г.

Model 3 - не первый в мире массовый электромобиль за $30 000 с пробегом более 200 миль, отмечает Wired, первым был презентован Chevrolet Bolt, однако вау-фактор Tesla трудно переоценить. "Еще до момента, когда Элон Маск снял покрывало с автомобиля, на него сделали 115 000 предзаказов - то есть более 100 000 человек заплатили по $1000 за автомобиль, который они даже не видели", - пишет ресурс. Ночь на 31 марта некоторые покупатели в Австралии, Канаде, Калифорнии провели под открытым небом возле автосалонов, чтобы оставить депозит и получить первые места в очередях на новинку, сообщало Bloomberg. После презентации количество предзаказов превысило 130 000.

Tesla Model 3 станет самой массовой моделью компании, направившей сверхприбыли от своих люксовых электромобилей на ее разработку. "Мы говорим "спасибо" покупателям Model S и Model X - они помогли заплатить за Model 3", - заявил Элон Маск на презентации.

Маск пообещал, что даже «голая» машина без опций за $35 000 будет «изумительным автомобилем». Аналитики Morgan Stanley прогнозируют среднюю цену поставляемых автомобилей на первом этапе $60 000 до вычета налоговых льгот.

После запуска Model 3 компания должная пересечь порог получения федеральных налоговых льгот, которые помогают продажам электромобилей Model S. После того как автопроизводитель продаст суммарно 200 000 электрических транспортных средств в Соединенных Штатах, его машины в течение года постепенно лишатся налогового вычета $7500. Tesla не детализирует продажи по странам, но, как ожидается, она перейдет налоговый порог в самом начале 2018 г. Это означает, что клиенты, которые размещают депозит на Model 3, не имеют никаких гарантий, что получат налоговый вычет к моменту получения автомобиля.

Рубль снижается вслед за нефтью

Курс рубля к доллару и евро в первой половине дня заметно корректируется вниз, теряя почти по 2% к основным резервным валютам.

Снижение нефти ниже ключевого уровня 40 долларов за баррель сорта Brent (по июньскому фьючерсу) поддерживает коррекцию.

Курс доллара расчетами "завтра" к 16.19 мск повышался на 1,21 рубля — до 68,25 рубля, курс евро — на 1,37 рубля, до 77,65 рубля, следует из данных Московской биржи.

Коррекция

Курс рубля против доллара и евро в пятницу днем перешел к снижению после утренних попыток стабилизироваться около достигнутых ранее уровней.

Основной тон курсовому движению рубля по-прежнему задают цены на нефть. Если с утра они пытались закрепиться на ключевой отметке 40 долларов за баррель сорта Brent, то днем ушли в район 39 долларов.

Предшествующий рост рубля в течение нескольких недель толкнул курс доллара против рубля к минимумам за четыре месяца, и это оказывает давление на российскую валюту на фоне желания игроков зафиксировать прибыль от роста валюты РФ. Слабая нефть поддерживает коррекционные настроения.

Кроме того, данные о большем, чем ожидалось, росте рабочих мест в США в марте оказывают поддержку американской валюте.

Число рабочих мест в несельскохозяйственных отраслях экономики выросло на 215 тысяч, хотя аналитики ожидали роста на 205 тысяч. Февральский показатель роста занятости в несельскохозяйственных отраслях также был пересмотрен в сторону увеличения — до 245 тысяч с 242 тысяч.

В итоге днем рубль терял против доллара и евро около 2%. Рублевая цена на нефть опустилась в район 2,65 тысячи рублей.

Прогнозы

Несмотря на завершение налогового периода в РФ, валютные продажи со стороны экспортеров остаются довольно значительными, отмечает Дмитрий Полевой из ING Bank.

Фундаментально, перспективы рубля в значительной степени определяются нефтью: дальнейшее укрепление рубля станет возможным, если рынок начнет закладывать в цены перспективы восстановления до 45 долларов за баррель сорта Brent и выше, — добавил он.

Позитивным для рубля фактором остается умеренно жесткая денежно-кредитная политика Банка России на фоне сильного стимулирования большинства развитых экономик, считает Иван Копейкин из компании "БКС Экспресс".

В целом, внешний фон для российской валюты постепенно ухудшается. Ближайшей целью динамики вполне может стать диапазон 68,5-69 рубля за доллар, — заключил он.